浙江省物价局浙江省卫生和计划生育委员会浙江省人力资源和社会保障厅关于试行按病种收费有关问题的通知
|
各市、县(市、区)物价局、卫生计生委(局)、人力社保局,嘉兴市社保局,省级公立医院:
为进一步贯彻落实国家发展改革委等四部门《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格〔2016〕1431号)和国家发展改革委等三部门《关于推进按病种收费工作的通知》(发改价格〔2017〕68号)文件精神,经研究,决定在我省公立医院试行按病种收费改革,现将有关问题通知如下:
一、按病种收费内涵
医疗服务按病种收费是指医疗机构提供医疗服务过程
中,以病种为计价单位向患者收取费用。按病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用。
下列内容不计入按病种收费标准:
(一)附件中“除外内容”的耗材。
(二)患者自愿选择的普通病房、特需病房,其床位费超出医保支付部分。
(三)患者自愿选择在手术中使用内窥镜手术器械控制系统辅助操作(编码:NAA00000,T1)或飞秒激光辅助操作(编码:NACA0000,T1)。
除此之外,公立医院不得另收其他费用。
二、按病种收费实施范围
本次按病种收费改革在全省二级及以上公立医院首次推出107个按病种收费的病种,城市公立医院2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。公立医院对疾病主诊断名称及主操作/治疗方式符合按病种收费标准的省内职工和城乡居民基本医疗保险参保患者,应纳入按病种收费范围。
三、具体病种及标准
首批公布的具体病种及收费标准为省级公立医院的最高价格,省级公立医院按此标准收费,按病种医保支付政策由省人力社保厅另行制定。
各设区市可在省级公立医院具体病种及收费标准内,按照“有激励、有约束”的原则,以医疗服务合理成本为基础,充分考虑经济社会发展水平和人民群众经济承受能力,区分医院等级制定市本级及所辖县(市)公立医院按病种收费标准。也可在国家公布的病种目录范围内或结合本地实际选择已经开展比较成熟的病种制定病种收费标准,并做好与医保支付政策相衔接。建立病种及收费标准动态调整机制。
省级公立医院按病种收费的具体病种及收费标准详见附件。
四、按病种收费工作要求
(一)强化公立医院内部管理。
1、公立医院要建立按病种收费管理流程,认真遵循临床路径规范,确保医疗质量。不得因按病种收费等原因推诿重病患者,不得无故缩短患者住院时间、分解患者住院次数,不得变相收取其它费用。
2、公立医院要建立按病种收费的进入和退出机制,严格执行病种收费管理程序。对治疗过程中,患者出现合并症、并发症或病情较重等原因导致发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例,根据实际情况或相关规定确定退出按病种收费管理程序,恢复按医疗服务项目收费。各病种退出率暂控制在15%以内。
公立医院每个病种实际发生的医疗费高于病种收费标准60%(含)以上的,均按病种收费标准结算。单例医疗费在病种收费标准60%以下的,该病例按实际发生的医疗费结算。
3、公立医院要将开展按病种收费的病种名称、收费标准、进入退出等相关规定告知患者,并按规定做好明码标价工作,使群众及时了解按病种收费政策,主动接受社会监督。
(二)加强组织领导。医疗服务实行按病种收费是推进医疗服务定价机制改革、建立多种形式并存定价方式的重要内容,是控制医疗费用不合理增长、减轻患者负担的重要手段。各地要加强组织领导,建立部门分工协作、密切配合的工作机制。价格、卫生计生、人力社保部门要加强沟通协调,做好按病种收费和付费改革的衔接,确保按病种收费改革工作顺利、有序推进。
(三)建立病种评价体系和监督机制。要制定考核公立医院按病种收费工作的政策措施,强化激励约束,建立奖惩机制,调动医院按病种收费的积极性和主动性。要将按病种收费纳入公立医院绩效考核体系,建立按病种收费监督评价机制,确定科学合理的评价指标,充分利用信息化技术,加强对病种费用变化、服务效率、服务质量的评估和监督。
(四)做好舆论引导。各地在推进按病种收费改革过程中,要强化新闻宣传,及时答疑解惑,正确引导舆论,为推进按病种收费改革创造良好环境。对按病种收费工作实施过程中出现的新情况、新问题,请及时向价格、卫生计生和人力社保部门报告。
五、本通知自2017年12月28日起执行,浙江省物价局、浙江省卫生厅《关于开展按病种收费方式改革试点的通知》(浙价医〔2011〕403号)同时废止。
附件:省级公立医院按病种收费病种及标准
浙江省物价局 浙江省卫生和计划生育委员会
浙江省人力资源和社会保障厅
2017年12月25日
附件
省级公立医院按病种收费病种及标准
|
序号 |
疾病编码 |
疾病主诊断名称 |
医保编码 |
主要操作/治疗方式 |
收费标准(元) |
除外内容 |
备注 |
|
1 |
H25.900 |
老年性白内障 |
f33040601000 |
白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术 |
6600 |
人工晶体 |
|
|
2 |
H25.900 |
老年性白内障 |
f33040601001 |
白内障超声乳化摘除+人工晶体植入(微切口) |
7300 |
人工晶体 |
|
|
3 |
H26.801 |
混合性白内障(单眼) |
f33040601000 |
白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术 |
6900 |
人工晶体 |
|
|
4 |
H26.801 |
混合性白内障(单眼) |
f33040601001 |
白内障超声乳化摘除+人工晶体植入(微切口) |
8400 |
人工晶体 |
|
|
5 |
H33.001 |
孔源性视网膜脱离 |
f33040700400 |
视网膜脱离修复术 |
9000 |
||
|
6 |
J38.102 |
声带息肉 |
f33070102500 |
经支撑喉镜声带肿物切除术 |
7900 |
||
|
7 |
K11.603 |
舌下腺囊肿 |
f33060503400 |
舌下腺切除术 |
7900 |
||
|
8 |
K11.603 |
舌下腺囊肿 |
f33060503401 |
舌下腺囊肿摘除术 |
8200 |
||
|
9 |
I62.003 |
慢性硬膜下血肿 |
f33020101300 |
慢性硬膜下血肿钻孔术 |
33400 |
||
|
10 |
C15.900 |
食管恶性肿瘤 |
f33100101100 |
食管癌根治术 |
74200 |
||
|
11 |
E04.902 |
结节性甲状腺肿 |
f33030000900 |
甲状腺次全切除术(单侧) |
17900 |
||
|
12 |
E04.902 |
结节性甲状腺肿 |
f33030000901 |
甲状腺次全切除术(双侧) |
19000 |
||
|
13 |
E04.902 |
结节性甲状腺肿 |
f33030001000 |
甲状腺全切术(单侧) |
17400 |
||
|
14 |
E04.902 |
结节性甲状腺肿 |
f33030001001 |
甲状腺全切术(双侧) |
23400 |
||
|
15 |
D34 .x00 |
甲状腺良性肿瘤 |
f33030000800 |
甲状腺部分切除术(单侧) |
17900 |
||
|
16 |
D34 .x00 |
甲状腺良性肿瘤 |
f33030000801 |
甲状腺部分切除术(双侧) |
19000 |
||
|
17 |
D34 .x00 |
甲状腺良性肿瘤 |
f33030000900 |
甲状腺次全切除术(单侧) |
17900 |
||
|
18 |
D34 .x00 |
甲状腺良性肿瘤 |
f33030000901 |
甲状腺次全切除术(双侧) |
19000 |
||
|
19 |
C73.x00 |
甲状腺恶性肿瘤 |
f33030001100 |
甲状腺癌根治术(单侧) |
20900 |
||
|
20 |
C73.x00 |
甲状腺恶性肿瘤 |
f33030001101 |
甲状腺癌根治术(双侧) |
24700 |
||
|
21 |
C73.x00 |
甲状腺恶性肿瘤 |
f33030001300 |
甲状腺癌根治术联合胸骨劈开上纵隔清扫术 |
57900 |
||
|
22 |
C34.900 |
肺恶性肿瘤 |
f33000000005+f33070200300 |
经胸腔镜肺段切除术(单侧) |
53700 |
||
|
23 |
C34.900 |
肺恶性肿瘤 |
f33000000005+f33070200600 |
经胸腔镜肺叶切除术(单侧) |
59700 |
||
|
24 |
C34.900 |
肺恶性肿瘤 |
f33070200300 |
肺段切除术(单侧) |
47300 |
||
|
25 |
C34.900 |
肺恶性肿瘤 |
f33070200600 |
肺叶切除术(单侧) |
52400 |
||
|
26 |
C34.900 |
肺恶性肿瘤 |
f33070200601 |
肺叶切除术(双侧) |
78400 |
||
|
27 |
C34.900 |
肺恶性肿瘤 |
f33070200800 |
全肺切除术 |
53900 |
||
|
28 |
Q83.100 |
副乳房 |
f33160100300 |
副乳切除术(单侧) |
6000 |
||
|
29 |
Q83.100 |
副乳房 |
f33160100301 |
副乳切除术(双侧) |
10000 |
||
|
30 |
D24.x00 |
乳腺良性肿瘤 |
f33160100200 |
乳腺肿物切除术(单侧) |
7100 |
||
|
31 |
D24.x00 |
乳腺良性肿瘤 |
f33160100201 |
乳腺肿物切除术(双侧) |
10800 |
||
|
32 |
C50.900 |
乳腺恶性肿瘤 |
f33160100500 |
乳腺癌根治术(单侧) |
28100 |
||
|
33 |
C50.900 |
乳腺恶性肿瘤 |
f33160100501 |
乳腺癌根治术(双侧) |
43000 |
||
|
34 |
Q21.100 |
房间隔缺损 |
f33080101700 |
房间隔缺损修补术 |
52400 |
||
|
35 |
I25.103 |
冠状动脉粥样硬化性心脏病 |
f32050000200 |
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) |
49900 |
血管支架 |
|
|
36 |
I25.103 |
冠状动脉粥样硬化性心脏病 |
f32050000300 |
经皮冠状动脉支架置入术(STENT) |
38900 |
血管支架 |
|
|
37 |
C16.900 |
胃恶性肿瘤 |
f33100200402 |
远端胃大部切除术(胃-空肠Roux-y型吻合) |
58100 |
||
|
38 |
C16.900 |
胃恶性肿瘤 |
f33100200500 |
胃癌根治术 |
68100 |
||
|
39 |
C16.900 |
胃恶性肿瘤 |
f33100200800 |
全胃切除术(食道空肠吻合Roux-y型或袢式) |
75200 |
||
|
40 |
C16.900 |
胃恶性肿瘤 |
f33100200801 |
全胃切除术(食道-十二指肠吻合) |
67400 |
||
|
41 |
K76.807 |
肝囊肿 |
f33100500500 |
经腹腔镜肝囊肿切除术 |
24300 |
||
|
42 |
K76.807 |
肝囊肿 |
f33100500601+f33000000001 |
肝囊肿开窗切除术+腹腔镜手术治疗加收 |
21800 |
||
|
43 |
K80.200 |
胆囊结石 |
f33100600200+f33000000001 |
胆囊切除术+腹腔镜手术治疗加收 |
19800 |
||
|
44 |
K82.802 |
胆囊息肉 |
f33100600200+f33000000001 |
胆囊切除术+腹腔镜手术治疗加收 |
17200 |
||
|
45 |
N20.000 |
肾结石 |
f31100001900 |
经皮肾盂镜取石术 |
31900 |
||
|
46 |
N20.000 |
肾结石 |
f31100002600 |
经内镜碎石取石术 |
25400 |
||
|
47 |
N20.000 |
肾结石 |
f31100002600+f31100002601 |
经内镜碎石取石术(使用钬激光加收) |
24300 |
||
|
48 |
N28.101 |
单纯性肾囊肿 |
f31100001504 |
肾囊肿硬化治疗术(单侧) |
3700 |
||
|
49 |
N28.101 |
单纯性肾囊肿 |
f33110101400 |
肾囊肿切除术 |
19600 |
||
|
50 |
C64.x00 |
肾恶性肿瘤 |
f33000000001+f33110101000 |
经腹腔镜根治性肾切除术 |
47000 |
||
|
51 |
C64.x00 |
肾恶性肿瘤 |
f33110101000 |
根治性肾切除术 |
40700 |
||
|
52 |
N20.100 |
输尿管结石 |
f31100002600 |
经内镜碎石取石术 |
22700 |
||
|
53 |
N20.100 |
输尿管结石 |
f31100002700/f31100002800 |
经膀胱镜输尿管支架置入术/经输尿管镜支架置入术 |
17900 |
||
|
54 |
N20.100 |
输尿管结石 |
f33110200700 |
输尿管切开取石术 |
20400 |
||
|
55 |
D41.401 |
膀胱肿瘤 |
f33110300300 |
膀胱部分切除术 |
25400 |
||
|
56 |
D41.401 |
膀胱肿瘤 |
f33110302500 |
经膀胱镜膀胱电切术 |
24900 |
||
|
57 |
I86.101 |
精索静脉曲张 |
f33120300600 |
精索静脉曲张高位结扎术(单侧) |
6700 |
||
|
58 |
I86.101 |
精索静脉曲张 |
f33120300601 |
精索静脉曲张高位结扎术(双侧) |
10100 |
||
|
59 |
N40.x00 |
前列腺增生 |
f33120100600 |
经尿道前列腺电切术 |
23600 |
||
|
60 |
N40.x00 |
前列腺增生 |
f33120100601 |
经尿道前列腺汽化术 |
31600 |
||
|
61 |
N40.x00 |
前列腺增生 |
f33120100602 |
经尿道前列腺激光术 |
25400 |
||
|
62 |
C61.x00 |
前列腺恶性肿瘤 |
f33120100600 |
经尿道前列腺电切术 |
24000 |
||
|
63 |
C61.x00 |
前列腺恶性肿瘤 |
f33120100601 |
经尿道前列腺汽化术 |
49200 |
||
|
64 |
C61.x00 |
前列腺恶性肿瘤 |
f33120100602 |
经尿道前列腺激光术 |
49700 |
||
|
65 |
N39.300 |
压力性尿失禁 |
f33110402200 |
尿道悬吊延长术 |
16000 |
||
|
66 |
N80.001 |
子宫腺肌病 |
f33130301200 |
子宫次全切除术 |
16500 |
||
|
67 |
N80.001 |
子宫腺肌病 |
f33130301400 |
腹式全子宫切除术 |
17900 |
||
|
68 |
D25.900 |
子宫平滑肌瘤 |
f33000000001+f33130301200 |
经腹腔镜子宫次全切除术 |
18000 |
||
|
69 |
D25.900 |
子宫平滑肌瘤 |
f33000000001+f33130301300 |
腹腔镜联合阴式全子宫切除术 |
24200 |
||
|
70 |
D25.900 |
子宫平滑肌瘤 |
f33000000001+f33130301400 |
经腹腔镜腹式全子宫切除术 |
22700 |
||
|
71 |
D25.900 |
子宫平滑肌瘤 |
f33130301100 |
子宫肌瘤剔除术 |
14200 |
||
|
72 |
D25.900 |
子宫平滑肌瘤 |
f33130301100+f33000000001 |
经腹腔镜子宫肌瘤剔除术 |
14800 |
||
|
73 |
D25.900 |
子宫平滑肌瘤 |
f33130301200 |
子宫次全切除术 |
17800 |
||
|
74 |
D25.900 |
子宫平滑肌瘤 |
f33130301300 |
阴式全子宫切除术 |
14100 |
||
|
75 |
D25.900 |
子宫平滑肌瘤 |
f33130301400 |
腹式全子宫切除术 |
18000 |
||
|
76 |
D25.900 |
子宫平滑肌瘤 |
f33130301800 |
经腹阴道联合子宫切除术 |
20800 |
||
|
77 |
D25.900 |
子宫平滑肌瘤 |
f33130600800 |
经宫腔镜子宫肌瘤切除术 |
10500 |
||
|
78 |
D27.x00 |
卵巢良性肿瘤 |
f33000000001+f33130100200 |
经腹腔镜卵巢囊肿(赘生物)剔除术(单侧) |
13100 |
||
|
79 |
D27.x00 |
卵巢良性肿瘤 |
f33000000001+f33130100500 |
经腹腔镜卵巢切除术(单侧) |
17000 |
||
|
80 |
D27.x00 |
卵巢良性肿瘤 |
f33130100200 |
卵巢囊肿(赘生物)剔除术(单侧) |
13400 |
||
|
81 |
D27.x00 |
卵巢良性肿瘤 |
f33130100201 |
卵巢囊肿(赘生物)剔除术(双侧) |
16400 |
||
|
82 |
D27.x00 |
卵巢良性肿瘤 |
f33130100500 |
卵巢切除术(单侧) |
16300 |
||
|
83 |
D27.x00 |
卵巢良性肿瘤 |
f33130100501 |
卵巢切除术(双侧) |
26200 |
||
|
84 |
N84.001 |
子宫内膜息肉 |
f33130300101+f33000000002 |
子宫内膜息肉或赘生物切除术+宫腔镜手术治疗加收 |
5500 |
||
|
85 |
N87.901 |
宫颈上皮内肿瘤 |
f33130300400 |
宫颈锥形切除术 |
7400 |
||
|
86 |
N87.901 |
宫颈上皮内肿瘤 |
f33130300500 |
宫颈环形电切术 |
2900 |
||
|
87 |
C53.900 |
宫颈恶性肿瘤 |
f33000000001+f33130301700 |
经腹腔镜广泛子宫切除术+盆腹腔淋巴结清除术 |
34400 |
||
|
88 |
C53.900 |
宫颈恶性肿瘤 |
f33130301700 |
广泛性子宫切除+盆腹腔淋巴结清除术 |
36100 |
||
|
89 |
K35.900 |
急性阑尾炎 |
f33000000001+f33100302200 |
经腹腔镜阑尾切除术 |
15600 |
||
|
90 |
K35.900 |
急性阑尾炎 |
f33100302200 |
阑尾切除术 |
13200 |
||
|
91 |
K63.500 |
结肠息肉 |
f31090300900 |
经内镜结肠治疗 |
7800 |
||
|
92 |
K40.900 |
腹股沟疝 |
f33100800100 |
腹股沟疝修补术 |
13800 |
||
|
93 |
K40.900 |
腹股沟疝 |
f33100800300 |
充填式无张力疝修补术 |
18900 |
||
|
94 |
C18.900 |
结肠恶性肿瘤 |
f33000000001+f33100302000 |
经腹腔镜结肠癌根治术 |
75500 |
||
|
95 |
C18.900 |
结肠恶性肿瘤 |
f33100302000 |
结肠癌根治术 |
65400 |
||
|
96 |
K60.200 |
肛裂 |
f33100402001 |
肛裂切除术 |
8800 |
||
|
97 |
K61.001 |
肛周脓肿 |
f33100400900 |
直肠肛门周围脓肿切开排脓术 |
9300 |
||
|
98 |
I84.201 |
混合痔 |
f33100401800 |
直肠粘膜环切术(PPH) |
11000 |
||
|
99 |
I84.201 |
混合痔 |
f33100402005 |
肛周痔切除或套扎术 |
10300 |
||
|
100 |
I84.201 |
混合痔 |
f46000000600 |
环状混合痔切除术 |
8400 |
||
|
101 |
I84.201 |
混合痔 |
f46000000700 |
混合痔外剥内扎术 |
7000 |
||
|
102 |
S72.000 |
股骨颈骨折 |
f33150700500 |
人工全髋关节置换术 |
29700 |
人工全髋关节及配件 |
|
|
103 |
I83.900 |
下肢静脉曲张 |
f33080406200 |
大隐静脉高位结扎+剥脱术(单侧) |
11800 |
||
|
104 |
I83.900 |
下肢静脉曲张 |
f33080406201 |
大隐静脉高位结扎+剥脱术(双侧) |
12300 |
||
|
105 |
I83.900 |
下肢静脉曲张 |
f33080406202 |
小隐静脉曲张结扎+剥脱术(单侧) |
10700 |
||
|
106 |
M67.400 |
腱鞘囊肿 |
f33152101700 |
腱鞘囊肿切除术 |
3800 |
||
|
107 |
M91210/0 |
海绵状血管瘤 |
f33160200600 |
海绵状血管瘤切除术(中) |
7500 |